Lésions annexielles (échographie)
Dernière modification : 2026-08-26
Référence principale : ACR O-RADS US v2022
Populations cibles
- Inclusion : patientes avec lésion ovarienne ou tubaire ; le système peut aussi décrire un ovaire normal.
- Exclusion : grossesse ectopique, torsion aiguë, maladie inflammatoire pelvienne (abcès tubo-ovarien), fibrome utérin exophytique.
Lexique clé v2022
- Biloculaire : kyste avec une seule septation complète.
- Multiloculaire : kyste avec ≥ 2 septations.
- Composante solide : tissu protrusif ≥ 3 mm naissant de la paroi ou d'un septum.
- Lésion solide : masse composée de ≥ 80 % de tissu solide.
- Score de couleur (CS) : 1 = aucun flux ; 2 = minimal ; 3 = modéré ; 4 = très fort.
Lésions bénignes classiques (O-RADS 2, < 10 cm)
- Kyste hémorragique : motif réticulaire (fibrine) sans flux Doppler interne.
- Dermoïde : composante hyperéchogène avec ombre acoustique ou lignes/points blancs.
- Endométriome : échos de bas niveau homogènes (« verre dépoli »).
Notes importantes
- Mesures : rapporter les 3 dimensions orthogonales ; la taille pour l'algorithme est le plus grand diamètre.
- Ombrage acoustique postérieur d'une lésion solide lisse → suggère un fibrome (triage vers O-RADS 2 ou 3 selon CS).
- Ascite ou nodules péritonéaux → upgrade automatique d'une O-RADS 3 ou 4 en O-RADS 5.
- Stabilité : lésion stable sur 1 an (croissance < 3 mm/an) = rassurante.
- Rôle de l'IRM (problem solver) : outil de triage pour les scores 3 et 4 ; un score O-RADS MRI 2 ou 3 permet souvent d'éviter une chirurgie oncologique inutile.
Outil interactif
Calculateur O-RADS Échographie
ACR O-RADS US v2022 — évaluation guidée
Étape 1 sur 40%
Outil d'aide à la décision. La classification finale relève du jugement clinique du radiologiste et du contexte de la patiente.
Références
- ACR O-RADS™ US v2022. Lexicon Categories, Terms, and Definitions (Revised Jan 2023).
- Strachowski LM et al. O-RADS US v2022: An Update from the ACR Committee. Radiology. 2023.
- Andreotti RF et al. O-RADS US Risk Stratification and Management System. Radiology. 2020.
- Sadowski EA et al. O-RADS MRI After Initial Ultrasound for Adnexal Lesions — AJR Expert Panel. 2023.
Ces recommandations s'adressent à des professionnels de la santé. Elles ne remplacent pas le jugement clinique.
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