Nodules pulmonaires
Dernière modification : 2025-09-07
Référence principale : Fleischner 2017
Société Fleischner 2017 — Nodules solides et subsolides
Nodules pulmonaires chez les patients non éligibles aux recommandations de la Société Fleischner
Dernière modification : 7 septembre 2025Référence principale : Massachusetts General Hospital 2017
Population cible
- Adultes > 35 ans
- Exclusion
- Antécédents néoplasiques actifs < 5 ans
- Immunocompromis
- Participant d'un programme de dépistage de cancer pulmonaire
Population à risque élevé
- Tabagisme 30 p-a, cessation <15 ans
- Nodule au lobe supérieur
- < 5 nodules
- Emphysème et fibrose pulmonaire
- Femmes, races noire et hawaïenne
- Antécédent familial de néoplasie pulmonaire
Notes importantes
- Progression significative si augmentation ≥2 mm sur un axe du nodule
- Nodules sous-pleuraux ou périscissuraux, surtout si triangulaire et marges bien définies = bénins
- Si nodule vue sur examen n'incluant qu'une partie du thorax, faire scan thoracique selon le prochain contrôle recommandé (plutôt que compléter avec un scan thoracique dans l'immédiat)
Notes additionnelles
- Évaluer nodules sur des coupes de 1.0-1.5 mm
- Si doute sur la présence d'une composante solide dans un nodule subsolide, la fenêtre médiastinale peut être utilisée pour identifier les composantes solides
- Taille du nodule est la moyenne de son plus long axe (sur n'importe quel plan) et de son diamètre perpendiculaire
- En pratique, le plus long diamètre est souvent utilisé
- Plus utile quand nodule est ovalaire ou plan
- Suivi recommandé dès qu'il y a 1% de risque de cancer
- Nodules mixtes solide/verre dépoli les plus suspects de néoplasie
Figures
Références
- MacMahon H et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images — Fleischner Society 2017. Radiology. 2017;284(1):228–243.
- Bueno J, Landeras L, Chung JH. Updated Fleischner Society Guidelines — Common Questions and Challenging Scenarios. RadioGraphics. 2018;38(5):1337–1350.
- Massachusetts General Hospital. Management of Pulmonary Nodules in the Setting of Infection or Known Malignancy. 2017.
WEBINAIRES
Ces recommandations s'adressent à des professionnels de la santé. Elles ne remplacent pas le jugement clinique.
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